Manual de terapia Familiar sistémica. Tomo IV: La TF en situaciones especiales

¡Y llegó un hijo póstumo! Cuando parecía que ya teníamos suficiente con tres volúmenes, aparece un cuarto no previsto, inesperado, pero que, ahora sí, cierra esta extensa singladura por los mares de las intervenciones sistémicas y la psicoterapia familiar y de pareja que es este Manual de TFS de la Escuela Vasco-Navarra de TF. Tras los dedicados a la Formación Sistémica Básica, al Experto en Intervenciones Sistémicas, y a la Formación avanzada del Psicoterapeuta Familiar y de Pareja, este cuarto tomo se ocupa de aquellos temas que, aun formando parte de la aplicación del modelo sistémico en contextos muy diversos, no ocupan un lugar central, y a menudo no forman parte de los programas de formación. Revisemos su contenido.

El capítulo que abre el volumen está dedicado al abordaje de la enfermedad crónica desde el punto de vista sistémico. Su autor, Gustavo Faus, aclara, desde el inicio, que se propone abordar “la enfermedad crónica desde una perspectiva psicosocial”, describiendo una tipología psicosocial de ésta.

Durante un tiempo, hablar de emociones en el campo sistémico estaba proscrito. Lo importante era la observación de la conducta relacional para inferir reglas disfuncionales que habría que modificar. Pero, como afirma con mucha lógica Raúl Gutiérrez, el autor del 2º capítulo, de la misma manera que no se puede no comunicar no se puede no sentir. Los seres humanos somos organismos sintientes, y lo que sentimos acaba produciendo emociones que “son una parte fundamental de la experiencia humana y juegan un papel importante en la forma en que interactuamos con el mundo que nos rodea”.

El psicoanálisis fue uno de los puntos de partida de la TFS, buena parte de los pioneros en EEUU eran psiquiatras psicoanalistas que propusieron incluir las relaciones familiares actuales en la génesis de los problemas de salud mental. Pero otros puntos de partida, particularmente comunicacionalistas, rechazaban los planteamientos intrapsíquicos, para centrarse en las relaciones observables. Esta 2ª propuesta fue la que se impuso, y las teorías psicoanalíticas fueron marginándose de la corriente sistémica principal. Sin embargo, algunos de aquellos terapeutas familiares que intentaron compatibilizar ambas teorías no cejaron en su empeño. Uno de ellos es el autor de este tercer capítulo, Jose Andrés Martín Zurimendi, de cuyo capítulo del Tomo III sobre la Escuela Transgeneracional, considera éste una continuación, que revisa, con una amplísima bibliografía, las bases de la TF psicoanalítica.

Cambiamos totalmente de registro en el 4º capítulo, y nos vamos de los intrapsíquico al macrocontexto, de lo intrafamiliar a las redes sociales. Uno de los principios del modelo sistémico es el de que el contexto hace entendible el funcionamiento de los sistemas que en él se inscriben, y tiene la capacidad de modificar su comprensión y su funcionamiento. De ahí que pronto se desarrollara un modelo de intervención centrada en las redes de todo tipo que rodean al sistema que queremos cambiar, la terapia sistémica de redes. Jose Luis Álvarez, su autor, nos presenta un exhaustivo recorrido por la historia, desarrollo, y principales características de este modelo de intervención, tan útil como complejo de llevar a cabo.

El concepto de resiliencia se ha puesto de moda en las primeras décadas de este siglo. Se utiliza el término en los contextos más diversos, o en las conversaciones más intrascendentes, aunque no siempre en su primitiva acepción psicoterapéutica de sobreponerse a la adversidad saliendo reforzado de la experiencia, sino más bien como resistencia a las dificultades vitales. El término se aplicó originalmente a los individuos, pero pronto comenzó a hablarse de una resiliencia familiar, término que se acompasa muy bien al modelo sistémico, pues ambos ponen el acento no tanto en las dificultades y carencias, sino en las capacidades de las familias para resolver sus problemas. A ello se dedica el 5º capítulo de este tomo, firmado por el autor de estas líneas.

La intervención en situaciones de urgencia, emergencia, situaciones críticas, conflictos relacionales abiertos y activos, englobado todo ello bajo el nombre de Intervención en crisis es una situación frecuente en psicoterapia, por lo que es preciso conocer algunas claves y técnicas que nos ayuden a afrontar esas situaciones que nos requieren una intervención inmediata, con poco margen de tiempo para la reflexión. A explicar todo esto se dedica el capítulo 6º, a cargo de Josu Gago, que comienza describiendo las crisis desde el punto de vista sistémico, deteniéndose en su proceso de desencadenamiento, y a partir de ahí, en su evolución previsible.

A menudo se comenta que, los hermanos, son los grandes olvidados de la TFS, a pesar de ser un subsistema fundamental para entender el funcionamiento familiar. No hay muchas publicaciones sobre la fratría, y se han desarrollado pocas intervenciones que les tengan como objetivo principal. Esto está cambiando, y así lo señalan con conocimiento de causa las autoras de este 7º capítulo, Bani Maya y Nerea Cerviño, que comienzan remarcando el interés de prestar atención a este subsistema en el proceso terapéutico, ya que “genera movimiento y permite ampliar la comprensión del contexto que generó la demanda inicial, alumbrando así, exponencialmente, las posibilidades de cambio”, proponiendo incluirles siempre en cualquier TFS.

El octavo capítulo se dedica a otra área bastante abandonada por la TFS, el de la psicoterapia de la tercera (o cuarta) edad. La autora, Virginia Castellanos, es una gran conocedora del tema, con abundante experiencia práctica, y de ello nos habla en “La persona mayor en la familia posmoderna del siglo XXI”, título del capítulo. Comienza situando a la persona mayor en el contexto demográfico actual, que “pone en jaque las narrativas tradicionales sobre el ciclo vital familiar”, sobre la vejez y la familia

Y de la tercera, en un nuevo salto, pasamos, en el capítulo noveno, a la primera edad, abordando, como en el capítulo anterior, un campo a la que la TFS ha dedicado poca atención, los trastornos del espectro autista, en una aproximación familiar, a cargo de Jose Mª Fuentes-Pila. Como dice el autor, el acercamiento a la realidad de estos trastornos puede ser más o menos sencillo si nos limitamos a los criterios diagnósticos psiquiátricos, pero adquiere una gran complejidad si nos centramos en el impacto que tiene para sus familias.

Y de la niñez pasamos a la adolescencia, aunque en realidad, el problema que describe el capítulo que viene a continuación, el 10º de este tomo, a cargo de Juan Antonio Abeijón, podría aplicarse a cualquier edad. Titulado “Manejo sistémico de la agresividad. Trabajar con conductas violentas”, hace hincapié en esa etapa del CV en el que resulta más complicado sujetar los impulsos agresivos, que generan esos tópicos de la “difícil edad” del adolescente. Intervenir en esas situaciones no es sencillo, así que, lo que nos cuenta el autor, nos permite adquirir unas claves de una extraordinaria utilidad para hacerlo.

El undécimo capítulo, con el que finaliza este tomo y el Manual de TFS de la EVNTF, es un “metacapítulo”, ya que no se dirige, como los demás, a temas concretos de la formación sistémica, sino que aborda un aspecto transversal, seña de identidad del modelo sistémico: “La supervisión”. Su autor es de nuevo quien esto suscribe.

Como sucede con los tres primeros tomos, todos los autores de este cuarto son docentes de la EVNTF, en la modalidad presencial o en la online. Así, aunque cambien en cada capítulo, hay una coherencia en la manera de enfocar la docencia, de resumir los conocimientos previos, una estructura común a todos ellos. Esta diversidad y especialidad buscada para cada tema, vinculada a la experiencia en la docencia y en la práctica clínica, es una marca de contexto que ha mantenido desde su origen la EVNTF, buscando a los mejores profesores en cada una de las materias de nuestro programa de formación, pero manteniendo, simultáneamente, una homogeneidad docente.

En definitiva, un gran volumen que completa de manera admirable el Manual de terapia Familiar Sistémica de la Escuela Vasco-Navarra de Terapia Familiar. ¡que lo disfruten!